عوامل موثر بر سرعت بخشیدن پوشش بیمه درمان، توانایی اجرا کردن طرح بیمه درمان، متغیرهای کلان اقتصادی

 

در این نوع بیمه ها اعضای یک خانواده با شرایط ویژه ای تحت پوشش قرار میگیرند صدور اینگونه بیمه نامه ها با حق بیمه ای نسبتاً گرانتر از بیمه های گروهی و منوط به سلامتی کامل بیمه شدگان در زمان صدور می‌باشد (http://www.mellatinsurance.com/index.php/darman-takmili).
2-6-عوامل موثر بر سرعت بخشیدن پوشش بیمه درمان
۲-۶-۱-وجود درآمد افراد طبقه متوسط جامعه و نرخ رشد اقتصادی
افزایش درآمد سرانه، با افزایش توانایی مشارکت شهروندان در بیمه درمان اجتماعی متناسب است که پیش پرداخت کرده اند. علاوه بر آن به نظر می رسد پرداخت مالیات به دنبال افزایش درآمد، متعاقبا بستر ایجاد تسهیلات یارانه‌های دولتی در بیمه درمان اجتماعی را افزایش می‌دهد. بنابراین رشد اقتصادی تونایی پیش پرداخت را افزایش می‌دهد.
۲-۶-۲-ساختار اقتصادی
عامل دوم ساختار اقتصادی و همچنین محتوای آن می باشد. چیزی که بیشتر مطرح است، رشد نسبی بخش اقتصاد رسمی و غیر رسمی است. بیشتر کشورهای در حال توسعه به زمینه‌های کشاورزی، تولید و بخش‌های خدماتی که بخش مهمی از کارکنان آنها غیر رسمی هستند پرداخته اند. چنین کشورهایی با احتمال زیاد با مشکلات اجرایی در برآورد درآمدها و جمع‌بندی مشارکت‌ها مواجه می شوند، به علت اینکه خیلی از کارگران دارای حقوق رسسمی مشخص نمی باشند، و این ممکن است شرایط فراهم سازی بخش تامین درمان برای جمعیت بخش غیررسمی را دچار اختلال کند، به ویژه زمانی که اجرای طرح بیمه درمان اجتماعی به طور عمده به مشارکت خانوارها بستگی داشته باشد.
۲-۶-۳-هزینه‌های اجرایی
هزینه های اجرایی است که ممکن است تحت تاثیر توزیع جمعیت مایل به پوشش بیمه‌ای قرار گیرد. خدمت دادن با نظام بیمه درمان اجتماعی به جمعیت در مناطق شهری که دارای حداقل کیفیت از نظر ساختار زیربنایی و تراکم ارتباطات می باشد، آسان‌تر از یک جمعیت روستایی پراکنده و غیرمتراکم است.
۲-۶-۴-توانایی اجرا کردن طرح بیمه درمان
عامل چهارم، توانایی اجرا کردن طرح بیمه درمان اجتماعی است، که به یک نیروی کار ماهر با ظرفیت‌هایی در امور اداری، بانکداری و فرایند اطلاعات نیاز دارد و باید به طور مطلوب به افراد آموزش داده شود. بسته‌های آموزشی بازارهای مرتبط، همچون خدمات مالی، بیمه‌های تجارتی دیگر و حتی طرح‌های بیمه سلامت معتبر جامعه، باید تهیه شود و به افراد آموزش داده شود.
۲-۶-۵-یکپارچگی بین جامعه
یک جامعه با همبستگی در سطح بالا این چنین تعبیر می‌شود که افرادی با اشتیاق بیشتر افراد دیگر را حمایت می کنند. یک نظام کامل حمایت مالی به حمایت‌های متقابل نیاز دارد، هم از ثروتمند به فقیر، هم از کم خطر به پرخطر. هر کشوری به سطح مناسبی از همبستگی و توانمند کردن این یکپارچگی نیاز دارد. البته در برخی اوقات سیاستگذاران از این یکپارچگی درست استفاده نمی کنند (روزبهانی، ۱۳۹۲).
۲-۷-تبیین اثرگذاری متغیرهای کلان اقتصادی بر فروش بیمه درمان
هزینه های خدمات بهداشتی، درمانی به دلیل پیدایش روش‌های جدید تشخیصی، رشد تکنولوژی، تغییر الگو بیماری ها، تغییر ساختار جمعیتی و افزایش متوسط سن جمعیت، افزایش یافته است (). و یکی از مهمترین منابع تامین مالی این هزینه‌های رو به رشد، بیمه های درمان می باشد. بیمه درمان پایه، توسط موسسات دولتی، خصوصی و شرکت های بیمه ارائه می شود شرکت‌های بیمه‌ای قراردادهایی را نیز به صورت مکمل در اختیار بیمه گذاران قرار می دهند. پوشش‌های بیمه‌ای مکمل به صورت الحاقیه به پوشش بیمه‌ای پایه اضافه می‌شود. این بیمه ‌ها از دو طریق پوشش بیمه ای پایه را کامل می کنند:
افزایش سطح پوشش بیمه‌ای
گسترده کردن هزینه های تحت پوشش که به ترتیب شکاف خدمتی و شکاف هزینه‌ای را برای بیمه‌شدگان مرتفع می‌سازد.
بیمه درمان مکمل به دو صورت از فرد حمایت می کنند:
حمایت در برابر از دست دادنزمان یا قدرت تحصیل